На вопросы читателей отвечает кандидат медицинских наук, врач «Клиники аллергии и урогинекологии» г. Москвы, аллерголог-иммунолог Эвелина ГОЛДОБИНА.

С герпесом борются по-разному

Много лет болею «простудой на губах». Врач, к которому я обратилась за помощью, сказал, что это — герпес и он не лечится. Так ли это?
Зинаида, Нижний Новгород

ЛЕЧЕНИЕ герпеса является длительным и сложным процессом. Вам следует знать, что данный вирус, однажды попав в организм, остается в нем на всю жизнь. Здоровая иммунная система человека способна самостоятельно справиться с болезнью и не дать ей клинически проявиться. Ослабление иммунитета под воздействием неблагоприятных факторов (переохлаждение, стресс, обострение хронического заболевания, беременность и т. д.) приводит к появлению клинических проявлений вирусной инфекции: пузырьковые высыпания на лице и теле, синдром хронической усталости, зуд и жжение в половых органах и т. д. Задача специалиста заключается в предупреждении развития рецидивов. К лечению герпетической инфекции следует отнести, во-первых, воздействие на возбудителя с помощью противовирусных препаратов; во-вторых, усиление иммунитета с помощью иммуномодулирующих препаратов. Еще одним способом борьбы с герпесом является профилактика противогерпетической вакциной.

В нашей клинике схема терапии подбирается только после проведения иммунологического обследования, включающего в себя определение показателей иммунного статуса. Данные анализы необходимы для более эффективного лечения, так как каждый иммуномодулирующий препарат обладает действием на определенные звенья иммунитета и должен быть применен при конкретных сдвигах в иммунограмме.

Для лечения главное — установить причину заболевания

У моей дочери астматический бронхит. Врач после болезни назначил ей витамины. Мы купили дорогие, американские, но через 4 дня после начала их применения девочка опять заболела. Знакомые нам сказали, что это произошло от витаминов, так как импортные русским людям не подходят и могут вызывать даже аллергию. Но российских витаминов с минералами для детей я не встречала. Что могут сказать по данному поводу специалисты?
С м и р н о в а, Тольятти

В ОСНОВЕ развития астматического бронхита лежат аллергические реакции. Поэтому вам необходимо в первую очередь пройти аллергологическое обследование для уточнения причины данного заболевания и подбора эффективной терапии. Врачи аллергологи-иммунологи назначают пациентам с аллергией витамины (особенно поливитамины) с большой осторожностью. Более того, в случае необходимости (если, например, у ребенка имеются признаки авитаминоза) рекомендуется принимать не поливитамины, а монопрепараты, а также (по возможности) ввести в рацион питания продукты, богатые недостающими элементами.

При повторном инфицировании у вас может развиться болезнь

Существует ли у людей иммунитет против кишечных амеб? Три года назад после командировки, которую я провел в Юго-Восточной Азии, переболел амебиазом и долго лечился. Означает ли это, что я могу им заразиться вновь (мне, вероятно, снова придется поехать на полгода в Юго-Восточную Азию)?
Константин, Московская обл.

ОРГАНИЗМ человека вырабатывает защитные вещества против кишечных амеб, то есть наша иммунная система борется с данным возбудителем. Однако у человека не существует пожизненного иммунитета к этим возбудителям. Вот почему при каждом повторном инфицировании у вас может развиться болезнь.

Не помог гинеколог — поможет аллерголог

У меня появились зуд и жжение половых органов. Я обследовалась у гинеколога, и специалист мне сказал, что половых инфекций у меня нет. Он посоветовал мне обратиться к аллергологу. Но разве может аллергия проявляться таким образом?
Александра, Тамбов

ДА, действительно, аллергические реакции могут проявляться и таким образом. Вам необходимо пройти комплексное обследование, и, если подтвердится аллергический генез заболевания, то в результате анализов будут определены виновные аллергены.

У мужчин возможна аллергия на микрофлору женского организма

Неоднократно слышала, что у женщин бывает аллергия на сперму. А не случается ли наоборот: после полового акта с женщиной у мужчины аллергия? У моего мужа на следующий день после полового акта на головке полового члена регулярно появляются покраснения и зуд, и, несмотря на нормальные анализы у меня, вылечить мы это не можем (покраснения и зуд проходят сами по себе в течение 5–6 дней).
Татьяна, Томск

ДЕЙСТВИТЕЛЬНО, у мужчин возможна аллергическая реакция на микрофлору женского организма. Однако вы не упомянули в своем письме способы контрацепции. Надо иметь в виду, что презервативы могут вызывать аллергическую реакцию у людей, имеющих повышенную чувствительность к латексу.

Сдайте анализ повторно!

Мне 27 лет, и я абсолютно здоровый человек. Месяц назад проходила диспансеризацию (по страховке) и сдала анализ крови на иммунный статус. Врач сказал, что в анализе у меня произошли изменения (немного снижено содержание В-лимфоцитов), и предложил пройти курс лечения. Есть ли в этом необходимость?
Лидия, Москва

НЕБОЛЬШИЕ изменения в анализе иммунного статуса, не сопровождающиеся клиническими признаками болезни, не являются показаниями к назначению иммуномодулирующей терапии. Однако я посоветовала бы вам через некоторое время сдать анализ для динамического наблюдения повторно.

На что способна ваша иммунная система

У меня бронхиальная астма. На работе требуют сделать прививку от дифтерии и столбняка. Можно ли проверить: надо мне делать прививку или нет?
В. Д., Тула

ДА, существуют анализы крови, показывающие степень защиты вашего организма от этих инфекций (титры защитных антител). Обследование точно определит, способна ли ваша иммунная система полноценно бороться с этими инфекциями и, соответственно, надо ли вам делать прививки. Подобные анализы можно проводить для решения вопроса о необходимости прививок против кори, краснухи и некоторых других инфекций у взрослых и детей. Врачи нашей клиники рекомендуют делать такие анализы, так как «лишняя» вакцинация иммунологически не оправдана.

АИФ №АиФ Здоровье № 38 (475) от 18 сентября 2003 г.

Как выбрать небулайзер

У меня астма. Врач советует приобрести хороший небулайзер. Но ведь этот аппарат стоит весьма недешево, да и потом — их так много развелось. Не мог бы специалист посоветовать, какой небулайзер лучше всего мне купить?
Л е с н е в с к и х, Москва

В ПОСЛЕДНЕЕ время небулайзеры стали очень популярны. В частности, в нашей клинике мы используем ультразвуковой небулайзер. Небулайзер позволяет превращать лекарственное средство в мелкодисперсную среду, благодаря чему оно гораздо глубже проникает в бронхи и даже в альвеолы, что не происходит при использовании обычных ингаляторов (фреоновых). Прежде чем купить небулайзер, посоветуйтесь в аптеке или в магазине с консультантом — он подскажет (с учетом ваших пожеланий), аппарат какой фирмы лучше приобрести.

Псориаз не является аллергическим заболеванием

Псориаз является аллергическим заболеванием? Передается ли оно по наследству?
А. Ч е л н о к о в, Ярославль

ПСОРИАЗ не является аллергическим заболеванием и непосредственно по наследству не передается, хотя замечено, что существуют семейные формы псориаза. И если человек болен псориазом, то, возможно, у его потомков также будет это заболевание.

Прививку от гриппа повторно можно не делать

Надо ли делать прививку от гриппа на следующий год, если предвидится распространение того же самого вируса, который наблюдался в нынешнем году?
Ц и ц и н а, Московская обл.

ЕСЛИ на следующий год предвидится распространение того же самого вируса, то прививку повторно на следующий год делать не обязательно, потому что защитные антитела против вируса гриппа сохраняются на протяжении последующих трех-пяти лет.

Употребление травяных сборов больными астмой — нежелательно

Существуют ли травяные сборы (или чаи) для астматиков? Какие травы они включают в себя? Можно ли, пользуясь только травяными сборами, поддерживать в норме свое состояние? (Сейчас я пользуюсь негормональными таблетками.)
Т. Н. П у ч к о в а, Самара

БРОНХИАЛЬНАЯ астма является аллергическим заболеванием, а люди, склонные к аллергии, имеют повышенную чувствительность к растениям (сенсибилизацию). Поэтому лечить их препаратами, содержащими пыльцу растений или компоненты растений, не рекомендуется. С точки зрения аллерголога, употребление астматиком травяных сборов весьма нежелательно. В этих целях лучше использовать не столь рискованные химические фармакологические препараты.

Синтепоновая подушка — это то, что вам надо

Я где-то читала, что астматику вредно спать на подушке, особенно если она — пуховая или из пера. Это правда?
Лариса, Тамбов

ДЕЙСТВИТЕЛЬНО, больному аллергической астмой вредно спать на таких подушках. Как известно, в пухе и пере живет и размножается клещ, который является основной причиной приступов бронхиальной астмы. Также не рекомендуется использовать шерстяную подушку, или ватную, так как со временем в таких подушках размножается грибок, являющийся аллергеном. Лучше всего — купить специальную синтепоновую подушку для больных аллергическими заболеваниями.

Принимать антигистаминные препараты необязательно, если…

Почему сейчас врачи всегда назначают вместе с антибиотиком супрастин или тавегил? Я не аллергик, и раньше бисептол и ампициллин легко переносила без этих препаратов. Есть ли необходимость травиться химией?
Тамара Иосифовна, Санкт-Петербург

ПРИ лечении бактериальной и вирусной инфекции антибиотиками всегда назначаются антигистаминные препараты, так как бактериальные и вирусные инфекции и антибиотики обладают сенсибилизирующими свойствами. Но если больной никогда ранее не страдал аллергией и принимает большое количество препаратов, то врач аллерголог не настаивает на обязательном назначении антигистаминных препаратов. А вообще в каждом конкретном случае вопросы решаются индивидуально.

Чем больше у вас в квартире ковров, тем хуже для вашего здоровья

У нас в семье скоро должен родиться ребенок. От родителей в наследство нам досталось три шерстяных ковра. Нас беспокоит вопрос: не вредно ли ребенку дышать в однокомнатной квартире при наличии развешанных ковров (выбрасывать их жалко)?
З о р и н ы, Московская обл.

КАЖДЫЙ аллерголог вам скажет, что развешивать по три ковра в одной комнате — просто негигиенично. Если к тому же учесть, что имеющиеся у вас в квартире ковры старые, то знайте, что они, мягко говоря, не могут пойти на пользу ни вашему здоровью, ни тем более здоровью вашего ребенка. А если в вашей семье есть еще и больной, страдающий аллергической астмой, то наличие даже одного ковра в квартире противопоказано.

Причину заболевания поможет установить терапевт или аллерголог

Последние три года у меня зимой руки постоянно покрыты трещинами, кожа — покрасневшая, шелушится. Врач-дерматолог сказал, что это — реакция на холод. Мне 44 года, и раньше ничего подобного у меня не было. Может ли аллергия на холод проявляться в таком возрасте?
Анатолий, Ульяновск

В ОСНОВЕ экземы лежит очень много причин. Это может быть аллергия, патология желудочно-кишечного тракта, эндокринной системы, вегетативной нервной системы, дисбактериоз кишечника и т. д. Поэтому, чтобы уточнить причины вашей экземы и провести адекватное лечение, вам необходимо предварительно обследоваться у терапевта и у аллерголога.

О методах лечения экземы

Реально ли перейти на безгормональное лечение сезонной экземы, если до этого я несколько лет подряд пользовался мазью (гормональной) флуцинар?
Алексей, Кострома

СЕЗОННАЯ экзема (и экзема вообще) — это заболевание, в основе которого лежит множество разных причин. Поэтому лечить ее только одной гормональной мазью, в частности флуцинаром, нецелесообразно. Для того чтобы вылечить экзему, больному необходимо провести как общетерапевтическое обследование, так и обследование у аллерголога. На этом фоне количество гормональной мази можно снизить, а в некоторых случаях совсем отменить.

Кроме вышеупомянутых методов для лечения любой сезонной аллергии существует также такой метод, как аллергоспецифическая иммунотерапия. Это — лечение аллергенами (в народе его еще называют «прививками от аллергии»). Суть данного метода лечения заключается в том, что специалист находит виновные аллергены, составляет для каждого пациента индивидуальный коктейль и вводит этот коктейль либо подкожно, либо перорально, начиная с минимальных доз и заканчивая большими. Такой метод используется в медицине с 1911 г. и очень хорошо себя зарекомендовал, так как идет влияние не на симптомы болезни, а на причины, и устраняет саму болезнь.

На вопрос — что кушать, а что нет? — вам тест даст ответ

Я не аллергик, но, когда мне было 20 лет, впервые попробовала киви. В первый раз я от этого вся буквально чесалась. После второй попытки съесть киви (я не сразу поняла, на что такая реакция) у меня стало отекать горло, и меня спасли только гормональные инъекции. Теперь я боюсь даже пробовать какой-либо экзотический фрукт (хотя и очень хочется). Можно ли мне кушать манго, ананас и т. д.? У моего ребенка также может возникнуть аллергия на киви и другие заморские фрукты (я и ребенок едим без ограничения яблоки, бананы, виноград, цитрусовые, груши и ягоды нашей полосы)?
Марина, Казань

СУДЯ по вашему письму, вы являетесь больной аллергическим заболеванием. Для того чтобы понять, можно ли вам употреблять те или иные фрукты, нужно провести исследование у вашего аллерголога. Обследование включает в себя кожные тесты с пищевыми аллергенами, с пыльцевыми аллергенами, а также обследование крови на антитела к различным пищевым аллергенам. Это позволит вам ответить на вопрос, есть ли у вас аллергия, и если да, то какие продукты вам не рекомендуется употреблять.

Продолжительный насморк — еще не признак заболевания аллергией

Если насморк не исчезает на протяжении шести недель (то усиливается, то уменьшается), можно ли его считать аллергическим?
С и д о р е н к о, Ростовская обл.

ОДНОЗНАЧНО ответить на ваш вопрос трудно. Затянувшийся насморк действительно может быть дебютом аллергического заболевания. Тем более если у вас в семье есть родственники, больные аллергическими заболеваниями, или вы завели собаку, кошку, птицу, или дома появился сухой корм для рыб; если вы замечаете суточные колебания заложенности носа (он усиливается в утренние или вечерне-ночные часы), если заложенность носа сопровождается чиханием и жидкими, обильными выделениями из носа — все это говорит в пользу аллергической природы насморка.

Кожную аллергию тавегилом не лечат

Из-за кожной аллергии вынужден регулярно пить тавегил, который не рекомендуется сочетать с алкоголем. Впереди — праздники, а я, получается, не смогу принять в них участие. Не существуют ли антигистаминные препараты, при применении которых разрешается употребление хотя бы небольших доз спиртного?
Евгений, Тульская обл.

ЕСЛИ ваш курс лечения включает в себя тавегил, то это — замечу сразу — неверный способ излечения, так как кожную аллергию только тавегилом не лечат. Если же вы применяете тавегил в сочетании с другими медикаментами, то можно однозначно сказать, что любые антигистаминные средства не должны сочетаться с алкоголем.

На вопросы наших читателей сегодня отвечает уролог, врач «Клиники аллергии и урогинекологии» г. Москвы Роберт САРКИСЯН.

Хламидиоз не приходит один

У меня появились явные симптомы хламидиоза (сейчас на эту тему много литературы). Врач указал на необходимость тестирования на наличие всех возбудителей половых инфекций. Спрашивается, зачем это? Вероятно, специалист хочет на этом заработать побольше?
В. Т., Вологодская обл.

КЛИНИЧЕСКОЕ течение мочеполового хламидиоза весьма разнообразно — от острых форм до асимптомных. У значительного числа больных хламидиоз сочетается с другими заболеваниями. Это в первую очередь такие внутриклеточные инфекции, как микоплазмоз, уреаплазмоз, а также гонорея, трихомониаз, кандидоз, гарднереллез. С учетом имеющихся заболеваний специалист, несомненно, сможет внести существенные изменения при выборе надлежащей тактики лечения. В конечном счете от необходимого обследования и постановки правильного диагноза и будет зависеть объем лечения, назначенной терапией, и его эффективность.

Микоплазмоз надо обязательно лечить!

У меня при обследовании был выявлен микоплазмоз, но он ничем меня не беспокоит. Тогда стоит ли его лечить? Существуют ли инфекции, против которых лечение не назначается?
Эдуард, Тульская обл.

НАЛИЧИЕ в организме микоплазм не является нормальным явлением и рано или поздно вызовет воспалительный процесс. Микоплазмы относятся к группе абсолютно патогенных микроорганизмов, к которой относятся также гонококки Нейсера, различные серотипы хламидий, бледная трепонема, одноклеточные простейшие — трихомонады. При их обнаружении (даже штучно) должно непременно проводиться лечение.

Существует группа условно-патогенных микроорганизмов, которые способны вызывать воспаление в половых органах при снижении иммунной защиты организма. Это различные виды эшерехии, клебсиелл, энтеробактерии, некоторые виды протеи, а также грамположительные стрептококки, грибы рода кандида, микобактерии, ряд вирусов. При выявлении последних лечение не назначается, если нет воспалительного процесса.

Трихомониаз может привести к простатиту

Я болел трихомониазом. Врач с помощью уколов и таблеток «поставил меня на ноги». Но вот любопытный факт — еще через 4 месяца я лечился у того же врача уже от простатита (за время лечения ни в какие половые связи не вступал и никаких венерических заболеваний не имел). Не означает ли это, что первое заболевание вызвало второе (например, по причине употребления некоторых медикаментов или их высоких доз)?
П. С., Томск

В ДАННОМ случае речь идет об осложненной форме трихомонадной инфекции, а высокие дозы принятых медикаментов не могут являться причиной возникновения простатита.

У мужчин трихомонады распространяются по слизистой оболочке мочеиспускательного канала. Как правило, в 40 процентах случаев трихомонадный уретрит осложняется простатитом. Он может годами протекать бессимптомно. Причем трихомонады, сохраняющиеся в предстательной железе, обусловливают инфицирование полового партнера, а порой служат причиной периодических реинфекций уретры. Поэтому после противотрихомонадной терапии непременно должно проводиться исследование предстательной железы — должен быть взят секрет предстательной железы и мочи на трихомонады.

Лечение всегда индивидуально

В свое время я довольно быстро избавился от простатита не только с помощью лекарств, но и благодаря массажу простаты. Недавно оказавшись на приеме у врача с той же проблемой, услышал от него, что сейчас массаж для лечения хронического простатита не применяют. Так какой же из способов лечения простатита считается на сегодняшний день наиболее эффективным?
Федор, Воронеж

ДЕЙСТВИТЕЛЬНО, несмотря на многообразие применяемых методов и современных лекарственных средств, надо признать, что лечение хронического простатита остается по-прежнему трудной задачей для врачей. Первостепенной задачей лечения является восстановление структуры и функции предстательной железы, что представляет собой длительный и сложный процесс и носит строго индивидуальный характер. В свою очередь, полноценное лечение хронического простатита, его последствий и осложнений возможно только после тщательного, всестороннего обследования, позволяющего выбрать отдельные компоненты для комплексного лечения.

Лечение простатита всегда индивидуально. Назначение лекарственных средств «по диагнозу» без учета особенностей заболевания может не только оказаться неэффективным, но и ухудшить течение заболевания. В каждом отдельном случае определяют не только стадию воспалительного процесса, но и особенности его течения для того, чтобы выбрать конкретную для данного пациента лечебную программу. Она намечается на сравнительно непродолжительный период времени (2–4 недели) и динамически корректируется в соответствии с изменениями в течение болезни. Антибактериальную терапию начинают после определения флоры, участвующей в возникновении и развитии заболевания, и степени ее чувствительности к антибактериальным препаратам. Необходимо учесть, что различные лекарственные препараты, в том числе и антибиотики, в неодинаковой степени могут преодолевать простатический барьер и создавать нужную концентрацию в железе. Для достижения этой цели и воздействуют на простату низкоинтенсивным лазерным излучением, которое активизирует микроциркуляцию в зоне облучения, увеличивает концентрацию находящихся в простате лекарственных компонентов и продлевает срок их действия.

Другой способ непосредственного воздействия на железу — инстилляционный массаж, эффективность которого повышается при его сочетании с процедурами, стимулирующими кровообращение в предстательной железе и освобождение патологического секрета. Сравнительная эффективность классического и инстилляционного массажа простаты у одного и того же пациента особенно заметна при переходе от обычной методики к инстилляционной в течение одного массажного курса.

Традиционный массаж предстательной железы противопоказан при остром простатите, при обнаружении камней. Нежелателен он и при аденоме. Под влиянием чрезмерно активных массажных процедур может ускоряться рост аденомы.

Наибольшего эффекта можно достичь и за более короткий срок: при проведении очищения кишечника, печени. Включаемый в комплекс лечения курс гидроколонотерапии снимает застойные явления, улучшает кровообращение в малом тазу, повышая проницаемость лекарственных средств, назначаемых в виде свеч и микроклизм.

При всех формах хронического простатита специалист стремится восстановить микроциркуляцию в простате, улучшить отток секрета из протоков железы, повысить интенсивность обменных процессов в очаге воспаления, местную и общую сопротивляемость. В некоторых случаях обострения хронического простатита при наличии дизурических явлений, обусловленных венозным застоем, для устранения позывов к мочеиспусканию применяются препараты, уменьшающие тонус гладкой мускулатуры простаты.

Применяемая в нашей клинике программа лечения хронического простатита дает продолжительную ремиссию.

Травы не нужны

Могу ли я пить мочегонные травы (сборы трав), если у меня имеется небольшой камень в мочевом пузыре? Не могут ли эти травы способствовать выходу камня или вызвать обострение болезни?
Лариса, Нижний Новгород

КАМНИ мочевого пузыря подлежат удалению.

Прием мочегонных трав действительно может способствовать выходу небольших камней. Но есть при этом и большой риск полной или частичной закупорки просвета мочевого пузыря и уретры, которая может привести к задержке мочеиспускания (иногда даже к полной) и к состоянию, требующему неотложной помощи. Небольшие, легкоподвижные, с шероховатой поверхностью камни вызывают резко выраженные симптомы острого цистита.

Откуда берутся камни?

Два года назад лечился от хламидийной инфекции, а придя месяц назад на УЗИ, обнаружил у себя наличие камня в мочевом пузыре. Связано ли появление этого камня с перенесенной мною ранее хламидийной инфекцией?
Анатолий, Ростов-на-Дону

ПРИЧИНЫ появления камней в мочевом пузыре бывают разные. Зачастую они изначально образовываются в мочевом пузыре, но могут также спускаться из почек или мочеточников. Образованию камней в мочевом пузыре способствует застой инфицированной мочи, что может иметь место при простатите, аденоме предстательной железы и других состояниях человека, затрудняющих отток мочи (инородные тела и т. д.).

Некоторые микроорганизмы, продуцирующие фермент уреазу (например, протеи), способны изменить реакцию мочи, создавая таким образом условия для образования фосфатных камней. Хламидии такого фермента не продуцируют.

Оплодотворение вполне реально

Как может отразиться на здоровье, не произойдет ли какой-нибудь мутации, если наши дети родятся при зачатии от одного яичка (у второго яичка канал семяпроводника заблокирован в результате травмы полового члена)?
Н. Г., Пенза

ДЛЯ ОЦЕНКИ функционального состояния половых желез и прогноза фертильности мужчины основным исследованием является спермограмма. При удовлетворительных показателях параметров сперматозоидов и семенной плазмы оплодотворение и развитие нормального плода возможно, несмотря на перенесенную вами травму. Абсолютным признаком недостаточности функции яичек является увеличение уровня фолликулостимулирующего гормона в плазме крови, превышающее норму в 2–3 раза.

Йохимбин при аденоме простаты не противопоказан

Можно ли мне применять средства, повышающие потенцию (например, йохимбин) при доброкачественной опухоли предстательной железы? Не будут ли эти средства в дальнейшем способствовать перерождению аденомы в злокачественную опухоль?
С. Ч е р н о в, Санкт-Петербург

КАК ЙОХИМБИН, так и другие средства, повышающие потенцию, противопоказаний для назначения при аденоме предстательной железы не имеют. Йохимбин противопоказан при артериальной гипотензии, при тяжелых заболеваниях печени и почек, не совместим с сосудосуживающими препаратами.

Простатит помолодел

Правда ли, что простатит в последнее время значительно помолодел? Хотела бы знать, каковы на то причины? Вопрос не праздный: у меня двое взрослых сыновей (им уже за 20).
Е. Л. Х р о м о в а, С.-Петербург

ПРОСТАТИТ — самое распространенное заболевание половых органов у мужчин. К сожалению, в последние годы частота заболеваемости простатитом заметно возросла, особенно у людей молодого возраста. Причинами этого являются: рост числа внебрачных половых контактов и частая смена половых партнерш, резкий рост инфекционных заболеваний, передающихся половым путем, а также запоздалое и неполноценное лечение (в том числе самолечение), которое приводит к изменению спектра микрофлоры и появлению штаммов микроорганизмов, длительно сохраняющих свою патогенность. В подавляющем большинстве случаев инфекционные простатиты обусловлены смешанными инфекциями, то есть несколькими микроорганизмами.

Причинами же неинфекционного простатита могут быть недостаточное и несбалансированное питание, экологически неблагоприятные условия существования, нарушения в иммунной системе.

Операция? Решайте сами!

У меня рецидив варикоцеле третьей степени. Недавно врач предложил лечь на операцию. Однако я сомневаюсь: так ли уж она необходима?
Олег Ч., Рязань

ПРИНЯТО различать три стадии расширения вен семенного канатика (варикоцеле). В первой стадии никаких жалоб у пациента не бывает. В верхней части мошонки могут быть заметны несколько расширенные вены. В горизонтальном положении они мало заметны. Во второй стадии болевые ощущения возникают не только в мошонке, но и в паховой области, в нижней половине живота. При физической нагрузке они усиливаются. Визуально определяются расширенные, извивающиеся плотные венозные сосуды. В третьей стадии все проявления, отмеченные выше, прогрессируют и так или иначе становятся более очевидными. Принимать решение — делать операцию или нет — должен сам пациент. Показаниями к оперативному лечению варикоцеле являются снижение показателей спермограммы (количественных или качественных), болевой синдром в области мошонки и малого таза, связанный с варикоцеле, рецидивирующее варикоцеле, бесплодие в браке, ликвидация косметического дефекта. Существует около восьмидесяти различных видов операций и их модификаций. В случае рецидивирующего варикоцеле, изменений в показателях спермограммы более эффективными являются микрохирургические операции на сосудах (создание анастомозов), не дающие рецидивов, не ухудшающие кровоснабжение яичка и в значительно большем проценте случаев приводящие к улучшению показателей спермограммы.

Предупрежден — значит, вооружен

Мой отец болел простатитом. Означает ли это, что мне никак не избежать данного заболевания в будущем?
Геннадий, Томск

МЕРЫ предупреждения простатита: первое и самое главное — недопущение венозного застоя в органах малого таза и застоя секрета в предстательной железе; второе — своевременное и эффективное лечение воспалительных процессов в других органах, из которых микробы могут проникнуть в предстательную железу, в частности, в мочеиспускательный канал, прямую кишку, миндалины; третье — профилактика рецидивов заболеваний. Нормализация половой жизни мужчины является одним из направлений профилактики простатита. Несмотря на то что понятие о норме половой жизни является относительным, существует средняя физиологическая норма — так, мужчинам в возрасте 20–45 лет следует совершать не менее 2–3 половых актов в неделю, длительность которых должна составлять 1,5–2 минуты. Естественно, от вышеупомянутых средних показателей у вполне здоровых мужчин могут быть отклонения в ту или иную сторону.

Половая активность должна проявляться естественно. Если мужчина стремится искусственно увеличить число половых сношений, то это уже считается половым излишеством, которое приводит к нарушению кровотока в предстательной железе, венозному застою и развитию простатита. Для предупреждения простатита следует избегать и длительного переохлаждения, так как оно ведет к ослаблению организма, застою венозной крови и секрета в предстательной железе. Особое внимание на профилактику надо обратить людям, чья работа проходит преимущественно в сидячем положении, так как это является основной причиной венозного застоя в предстательной железе, способствующего развитию застойного простатита.

Придерживайтесь диеты!

Слышал, что при лечении аденомы предстательной железы значительную роль играет правильное питание. Так ли это?
Ю. Г. К л ю ч н и к о в, Воронеж

ЕЩЕ в далекие времена люди разделяли продукты в зависимости от их воздействия на организм. Они знали, что одни продукты питания действуют послабляюще (капуста, свекла, слива, мед), другие — закрепляюще (айва, мак, кизил, груша, льняное семя), третьи — мочегонно (дыня, арбуз, яблочный и виноградный соки). Также хорошо известно, насколько вредно для человека чрезмерное употребление острой пищи, маринадов и пряностей. Питание больных, страдающих заболеваниями предстательной железы, должно проводиться с учетом многих факторов. При этом учитываются, несомненно, характер заболевания, его форма и стадия, особенности течения, состояние других органов и систем. В каждом конкретном случае характер питания определяет лечащий врач. Могу привести пример наиболее рационального питания при аденоме предстательной железы. Разрешаются хлеб пшеничный и серый, некрепкий чай и кофе, сырые фруктовые и овощные соки, отвар шиповника, молоко, кефир, простокваша, творог, сметана, сливочное масло и растительные жиры, яйца (не более одного в день), вегетарианские, крупяные, овощные, фруктовые и молочные супы, мясо нежирных сортов (говядина, телятина, курица, индейка, кролик) в вареном виде или обжаренное после отваривания, а также натуральные, вареные и запеченные овощи и зелень (морковь, свекла, цветная капуста, картофель, зеленый горошек, свежие помидоры, огурцы, салат, тыква, кабачки, вываренный лук, арбуз, дыня), различные крупы и макаронные изделия, приготовленные на воде и молоке в виде каш, пудингов, котлет и т. д., разные фрукты и ягоды без ограничения в сыром и вареном виде, кисели, компоты, варенье, мед, курага, урюк, чернослив.

Следует исключить мясные, рыбные и грибные отвары, тугоплавкие (бараний, свиной, говяжий) жиры, газированные напитки, бобовые (горох, фасоль, бобы, чечевица), алкоголь, крепкий чай и кофе, какао, шоколад, острые, соленые закуски и приправы, внутренние органы животных (мозги, печень, почки), икру, редьку, редис, щавель, шпинат, мясные и грибные консервы, сдобные мучные изделия.

Ужин должен быть легким, не обременяющим желудочно-кишечный тракт и не вызывающим повышенное мочеотделение. Необходимо постоянно следить за регулярным опорожнением кишечника. Рекомендуется пища, обладающая послабляющим действием. Это — овощи (свекла, морковь, капуста, тыква, огурцы, помидоры), фрукты, ягоды, молочные продукты (творог, кефир, простокваша, сливки, сметана), сухофрукты (чернослив, курага, инжир, изюм), мед, растительные жиры (подсолнечное, кукурузное, оливковое масло), крупы (гречневая, перловая, пшено).

От гарднерелл надо избавляться

Сдавал анонимно анализ на СПИД, а обнаружили гарднереллы. Разъясните, пожалуйста, что это такое? Надо ли это лечить, и если да, то как?
Дмитрий, Ярославль

ГАРДНЕРЕЛЛЕЗНЫЕ уретриты занимают одно из ведущих мест среди заболеваний, передающихся половым путем. Гарднереллы нередко находят у половых партнеров женщин, страдающих бактериальным вагинозом. Уретрит, при котором выделяется гарднерелла, у мужчин обычно протекает малосимптомно и имеет тенденцию к самопроизвольному клиническому излечению. Слизистая оболочка мочеиспускательного канала здоровых мужчин резистентна ко многим слабо- или условно-патогенным микроорганизмам, в том числе и к гарднереллам. Возникновению патологического процесса способствуют перенесенные в прошлом воспаления уретры, нарушившие нормальные механизмы защиты слизистой оболочки, длительный и повторный контакт с источником инфекции, обеспечивающий попадание на слизистую оболочку большого числа возбудителей. В комплексе лечебных мероприятий используются антибактериальные, противовоспалительные, витаминные препараты. Для достижения терапевтического эффекта лечить необходимо обоих супругов (или обоих партнеров).

Что такое болезнь Пейрони?

Существуют ли эффективные методы лечения болезни Пейрони?
А. К у з н е ц о в, Курганинск

ПРИ БОЛЕЗНИ Пейрони появляются склеротические очаги уплотнения в кавернозном теле полового члена, которые ведут к его искривлению и нарушению полового акта. Заболевание чаще встречается у мужчин после 40 лет. Оно начинается незаметно и развивается медленно. Поэтому больные фиксируют на нем внимание только тогда, когда происходит уменьшение пластичности полового члена и его искривление в момент эрекции. Причины заболевания пока не выяснены. Факторами, способствующими возникновению болезни, считаются травмы, мочевые и общие инфекции, нарушение обмена веществ, эндокринные расстройства у лиц, предрасположенных к фиброзно-соединительной трансформации (коллагенозу).

Для лечения применяются лекарственные препараты, способствующие рассасыванию и размягчению рубцовой ткани, витамины, лазеротерапия, физиотерапевтические процедуры (ультразвук, фонофорез). При отсутствии положительного эффекта прибегают к операции — иссечению рубцово-измененных участков.

Хламидиоз не безобиден

Два месяца назад у меня обнаружили хламидиоз. Он меня не беспокоит. Надо ли его лечить? Ведь антибиотики очень вредны для здоровья.
Василий К., Омск

ХЛАМИДИОЗ — наиболее частое заболевание, передающееся половым путем. Первые симптомы заболевания — боль, неприятные ощущения, зуд, рези при мочеиспускании, выделения и ослабление половых функций. То, что хламидиоз требует лечения, не вызывает сомнений. Побочные явления от антибиотиков, иногда наблюдающиеся во время лечения, носят временный и обратимый характер, а вот от хламидий — вред очевидный. От других инфекций хламидиоз отличается высокой стойкостью к терапии. Поэтому после продолжительного лечения требуется, как правило, повторный контроль. Если пренебречь проверками, можно не заметить рецидива. Особенно ответственно к этому должны относиться женщины детородного возраста, потому что бесплодие — одно из последствий пренебрежения лечением хламидиоза.

«Пальцевый массаж»

Три года назад меня беспокоил простатит, и врач-уролог вылечил меня «пальцевым массажем», хотя многие специалисты сейчас утверждают, что от такого массажа не может быть никакой пользы, а только негативные последствия. Может быть, кто-то из специалистов объяснит мне, в чем суть разногласий у урологов по данному вопросу?
Анатолий, Кострома

МАССАЖ предстательной железы позволяет обеспечить удаление значительной части скопившегося секрета и — частично — семенных пузырьков. Действительно, механизм воздействия на ткань предстательной железы при первых сеансах массажа негативен, так как наряду с удалением воспаленного секрета происходит микротравматизация тонких стенок канальцев. Вот почему первые процедуры массажа необходимо проводить максимально щадящим образом и кратковременно. К середине курса канальцы освобождаются от застоявшегося, воспаленного содержимого, происходит восстановление целостности их стенок, улучшение качества секрета. «Пальцевый массаж» предстательной железы при простатите нужно проводить в комплексе с другими лечебными процедурами и обязательно на фоне противовоспалительных лекарственных препаратов как общего, так и местного действия. Только тогда массаж может дать хороший результат, особенно при лечении простатита хронического. Но следует также учесть, что он противопоказан при остром простатите, а также при наличии камней.

На вопросы читателей сегодня отвечает дерматолог-миколог, врач высшей категории, консультант «Клиники аллергии и урогинекологии» г. Москвы Агнесса АБРАМЯН.

Не спешите в баню!

Имею большое желание сходить в общественную баню. До недавнего времени я был уверен, что достаточно прихватить туда с собой шлепанцы — и никакое грибковое заболевание мне не сможет там угрожать. А вот мой отец сомневается в этом и не советует рисковать. Неужели посещение бани так опасно для здоровья?
Алексей Н о с о в, Московская обл.

ВЫСОКАЯ вероятность заразиться в бане возбудителями микозов стоп давно доказана. Источниками заражения являются больной микозом стоп и инфицированные предметы: пол в бане, банное оборудование, ножницы, мочалки, ванночки для маникюра и педикюра, полотенца и т. д. Возбудители микозов стоп в изобилии находятся в легко слущивающихся чешуйках пораженной кожи. Особенно много их остается в общественных банях, душевых и бассейнах, так как чешуйки размягчаются и легко отслаиваются, загрязняя окружающую среду, которая очень благоприятна для размножения данного микроорганизма. Грибки отличаются необычайной устойчивостью: они могут годами сохраняться в окружающей среде — холод и высушивание им нипочем. А в теплой, влажной среде бань, душевых и в бассейнах они очень привольно себя чувствуют. Грибы сохраняются в ваннах термальных источников, в лечебных ваннах, а также в хлорированной и озонированной воде бассейнов до 12–18 суток. Причина их устойчивости заключается в плохом выведении сточных вод, в недостаточности уборки и дезинфекции. Не последнюю роль в этом играет также использование деревянного неокрашенного оборудования.

Об основных способах заражения грибками

Вы не могли бы перечислить основные пути заражения грибковыми заболеваниями стоп? Кто чаще всего им может быть подвержен?
И. А., Санкт-Петербург

МИКОЗАМИ стоп страдают до 20–30% населения. Заболеваемость среди различных групп населения неодинакова, и зависит она от места проживания (от страны, города, поселка), от климата, возраста человека, профессии, пола и некоторых других факторов. Грибковые инфекции встречаются чаще в странах с умеренным и холодным климатом. Особенно у людей, носящих тесную обувь, которая создает благоприятные условия для развития инфекции. На заболеваемость влияет также социальный статус. Так, грибковые заболевания присущи прежде всего шахтерам, рабочим металлургических заводов, военнослужащим и спортсменам. В подобных группах людей к инфекции предрасполагает замкнутость коллективов, собранных на ограниченной территории, общие душевые и раздевалки, форменная одежда. Грибковые поражения на руках в три раза чаще встречаются у поваров, кондитеров, прачек, рабочих консервных фабрик, которым приходится подолгу держать руки в воде или работать с сахарами. Источником возбудителя при поражении ногтей служит, как правило, кожа самого больного, уже зараженного и имеющего грибок кожи стоп, например межпальцевую форму. Иногда источник заболевания следует искать в семье больного. Возбудитель передается через обувь, белье. Можно заразиться в душевых, банях, бассейнах, спортзалах. Много плесневых грибов обитает в почве, во внешней среде, в пищевых продуктах, богатых углеводами и дрожжами.

Рожистое воспаление из-за грибка

Может ли рожистое воспаление голени быть следствием многолетнего нелеченого грибка на ногах?
Т. Г., Псков

РОЖИСТОЕ воспаление вызывается В-гемолитическим стрептококком, иногда — стафилококком. Данный вариант заболевания обычно рассматривается как «отравление крови» и чаще всего наблюдается на конечностях в связи с имеющимся лимфангитом. Сейчас участились иммунодефицитные состояния у больных микозами стоп, и грибковая флора нередко носит смешанный характер вместе с бактериальной или вирусной инфекцией. Поэтому вполне можно связывать рожистое воспаление голени с грибами на ногах, тем более многолетней давности.

Грибковое поражение встречается как самостоятельное заболевание, так и смешанное, с бактериальной или вирусной инфекцией, обусловленное либо иммунодефицитом, либо нерациональной антибиотикотерапией.

Если у вас красные пятна на шее

Вот уже на протяжении 15 лет у меня периодически то возникают, то пропадают небольшие красноватые пятна на шее. Врач давно поставил диагноз — «отрубевидный лишай». Я выполняла все рекомендации врача, но пятна до конца так и не исчезли. Всегда считала данное заболевание незаразным, но однажды услышала, что это грибковое заболевание кожи и я могу заразить кого-либо из своих близких. Это действительно так опасно?
Т. И., Нижний Новгород

ОТРУБЕВИДНЫЙ (или разноцветный) лишай вызывается липофильными дрожжами. Они появляются чаще всего в пубертатном периоде, когда активизируются сальные железы. Заболевание может обостряться с повышением температуры и влажности. Подавленный иммунитет, системное применение кортикостероидов, обильное потоотделение, а также сальная кожа способствуют обострению заболевания. Личная гигиена, соблюдение домашней гигиены, разделение банных принадлежностей членов вашей семьи — все это может уберечь от заражения. Возбудитель заболевания передается от человека к человеку не слишком легко (для этого нужны дополнительные факторы) и развивается у пациентов с повышенной потливостью.

Главное — найти причину рецидивов

Есть ли на сегодняшний день методы полного излечения от вагинального кандидоза? Я перепробовала в аптеках чуть ли не все с целью избавления от него. Однако со временем заболевание возвращается ко мне снова и снова.
Зинаида, Казань

ВАГИНАЛЬНЫЙ кандидоз вызывает дрожжеподобный гриб типа кандида. Его развитию способствуют недостаток витаминов, неполноценное питание, нарушение белкового и углеводного обменов, гормональные дисфункции, стрессы, прием антибиотиков и противозачаточных таблеток, переутомление, сахарный диабет и т. д. Как вы убедились, причин тому очень много. Соответственно и подходов к лечению данного заболевания существует немало. Главное здесь — найти причину рецидивов вашего заболевания. И начинать надо с обследования на все скрытые, вялотекущие половые инфекции. Такие, как хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, половые вирусы и т. д. Одной из причин рецидивирующей молочницы может быть снижение чувствительности грибов к антимикотическим препаратам, которые вы принимали. Необходимо применять антимикотики общего действия, так как грибы часто бывают одновременно и на коже, и в органах пищеварительного тракта.

Таким образом, комплексная оценка состояния здоровья женщины репродуктивного возраста является необходимым условием при выборе адекватной терапии урогенитального кандидоза.

Есть такие препараты, что кормящей маме кстати

Пока кормлю своего ребенка грудью. Могу ли я применять противогрибковые мази (хожу с ребенком в бассейн и не хочу подхватить грибок)? И если да, то какие из них наиболее безопасны для ребенка?
Ольга, Кострома

ПРИ кормлении ребенка грудью противогрибковые препараты могут быть не противопоказаны ребенку. Поэтому можно обрабатывать и соски. К этим препаратам относятся в основном антисептики, препараты борной кислоты, клотримазол, которым можно обрабатывать кожу (и лосьоном, и кремом). Можно также использовать раствор буры в глицерине.

Когда утолщаются ногти…

В последние несколько лет у меня на ногтях постоянно возникают белые поперечные полоски. И хотя никаких других признаков заболевания у меня нет, ногти на руках стали более утолщенными. Может ли это быть грибком?
Николай, Воркута

ПРИЧИНОЙ утолщения ногтевой пластинки может быть гипертрофия ростковой зоны (матрикса) в результате травмы ногтя, ношения тесной обуви, плоскостопия, а также нарушения трофики ногтя. Грибковые инфекции тоже могут вызывать утолщение ногтевой пластинки. Едва различимые продольные или поперечные полоски встречаются и у здоровых людей. Заметные продольные и поперечные борозды, полосы являются следствием изменения матрикса. Поперечные борозды, полосы иногда возникают после тяжелых заболеваний. Например, после инфекций. Могут быть также при травмах ногтя, при болезни Рейно, при хронической экземе. Поперечные борозды и линии могут также указывать на паранихий (воспаление ногтевого валика) и кандидоз ногтей.

Эти препараты диабетику не во вред

Дерматолог назначил мне для лечения грибкового заболевания такие препараты, как ламизил и экзодерил. Однако у меня появились сомнения: можно ли мне ими пользоваться, если у меня диабет? Возможно, какой-то из этих препаратов в моей ситуации и допустим, но как узнать — какой?
Клавдия Константиновна, Тула

СУЩЕСТВУЕТ много средств и методов лечения, которые направлены на удаление этиологического агента (патогенного гриба) из пораженных ногтей. Лечение может быть местным или системным. В первом случае противогрибковый препарат наносят на пораженный ноготь. Во втором — препарат назначают внутрь. Недостаток местной терапии заключается в том, что препарат не всегда достигает возбудителя, так как гриб иногда находится в ногтевом ложе.

Оба эти препарата допустимо применять при сахарном диабете. Вопрос встает лишь за тем, чтобы правильно, целенаправленно и рационально использовать эти препараты, так как один является местным, а другой — системным. Если грибковое поражение имеется только на коже или захвачено менее двух третей ногтевой пластинки, то вполне можно попробовать только местное лечение, в том числе назначенный вам экзодерил. Подключение системного препарата — при поражении более глубокого типа.

Следует помнить, что помимо клинических характеристик и других общих показателей существует множество других, порой не менее важных факторов, при учете которых вид терапии определяется для каждого больного индивидуально.

У больных сахарным диабетом лечение микозов становится эффективным только при назначении наряду с этиотропной терапией средств, нормализующих углеводный и липидный обмен.

Как выбрать способ лечения

В журнале я прочла, что ногти можно вылечить только таблетками или специальными лаками для ногтей, а крем помогает только при грибке на коже. Однако дерматолог порекомендовал мне использовать для лечения ногтей крем «микоспор». Так кто же в данном случае прав?
Елизавета, Волгоград

ДЛЯ выбора вида терапии врачи считают основными клинические характеристики онихомикоза. Подход к лечению определяют такие немаловажные условия, как общее состояние больного, сопутствующие заболевания, их терапия, а также согласие пациента и предпочтение им тех или иных методик. Клинические характеристики онихомикоза включают его клиническую форму, степень и характер поражения ногтя: площадь измененной ногтевой пластинки, вовлечение матрикса (ростковой зоны), выраженность гиперкератоза, онихолизиса, наличие дистрофических изменений, а также число пораженных ногтей. Однако следует помнить, что помимо клинических характеристик существует еще множество других не менее важных факторов. И вид терапии определяется отдельно для каждого больного.