Урология в вопросах и ответах

Хламидиоз не приходит один

У меня появились явные симптомы хламидиоза (сейчас на эту тему много литературы). Врач указал на необходимость тестирования на наличие всех возбудителей половых инфекций. Спрашивается, зачем это? Вероятно, специалист хочет на этом заработать побольше?
В. Т., Вологодская обл.

КЛИНИЧЕСКОЕ течение мочеполового хламидиоза весьма разнообразно — от острых форм до асимптомных. У значительного числа больных хламидиоз сочетается с другими заболеваниями. Это в первую очередь такие внутриклеточные инфекции, как микоплазмоз, уреаплазмоз, а также гонорея, трихомониаз, кандидоз, гарднереллез. С учетом имеющихся заболеваний специалист, несомненно, сможет внести существенные изменения при выборе надлежащей тактики лечения. В конечном счете от необходимого обследования и постановки правильного диагноза и будет зависеть объем лечения, назначенной терапией, и его эффективность.

Микоплазмоз надо обязательно лечить!

У меня при обследовании был выявлен микоплазмоз, но он ничем меня не беспокоит. Тогда стоит ли его лечить? Существуют ли инфекции, против которых лечение не назначается?
Эдуард, Тульская обл.

НАЛИЧИЕ в организме микоплазм не является нормальным явлением и рано или поздно вызовет воспалительный процесс. Микоплазмы относятся к группе абсолютно патогенных микроорганизмов, к которой относятся также гонококки Нейсера, различные серотипы хламидий, бледная трепонема, одноклеточные простейшие — трихомонады. При их обнаружении (даже штучно) должно непременно проводиться лечение.

Существует группа условно-патогенных микроорганизмов, которые способны вызывать воспаление в половых органах при снижении иммунной защиты организма. Это различные виды эшерехии, клебсиелл, энтеробактерии, некоторые виды протеи, а также грамположительные стрептококки, грибы рода кандида, микобактерии, ряд вирусов. При выявлении последних лечение не назначается, если нет воспалительного процесса.

Трихомониаз может привести к простатиту

Я болел трихомониазом. Врач с помощью уколов и таблеток «поставил меня на ноги». Но вот любопытный факт — еще через 4 месяца я лечился у того же врача уже от простатита (за время лечения ни в какие половые связи не вступал и никаких венерических заболеваний не имел). Не означает ли это, что первое заболевание вызвало второе (например, по причине употребления некоторых медикаментов или их высоких доз)?
П. С., Томск

В ДАННОМ случае речь идет об осложненной форме трихомонадной инфекции, а высокие дозы принятых медикаментов не могут являться причиной возникновения простатита.

У мужчин трихомонады распространяются по слизистой оболочке мочеиспускательного канала. Как правило, в 40 процентах случаев трихомонадный уретрит осложняется простатитом. Он может годами протекать бессимптомно. Причем трихомонады, сохраняющиеся в предстательной железе, обусловливают инфицирование полового партнера, а порой служат причиной периодических реинфекций уретры. Поэтому после противотрихомонадной терапии непременно должно проводиться исследование предстательной железы — должен быть взят секрет предстательной железы и мочи на трихомонады.

Лечение всегда индивидуально

В свое время я довольно быстро избавился от простатита не только с помощью лекарств, но и благодаря массажу простаты. Недавно оказавшись на приеме у врача с той же проблемой, услышал от него, что сейчас массаж для лечения хронического простатита не применяют. Так какой же из способов лечения простатита считается на сегодняшний день наиболее эффективным?
Федор, Воронеж

ДЕЙСТВИТЕЛЬНО, несмотря на многообразие применяемых методов и современных лекарственных средств, надо признать, что лечение хронического простатита остается по-прежнему трудной задачей для врачей. Первостепенной задачей лечения является восстановление структуры и функции предстательной железы, что представляет собой длительный и сложный процесс и носит строго индивидуальный характер. В свою очередь, полноценное лечение хронического простатита, его последствий и осложнений возможно только после тщательного, всестороннего обследования, позволяющего выбрать отдельные компоненты для комплексного лечения.

Лечение простатита всегда индивидуально. Назначение лекарственных средств «по диагнозу» без учета особенностей заболевания может не только оказаться неэффективным, но и ухудшить течение заболевания. В каждом отдельном случае определяют не только стадию воспалительного процесса, но и особенности его течения для того, чтобы выбрать конкретную для данного пациента лечебную программу. Она намечается на сравнительно непродолжительный период времени (2–4 недели) и динамически корректируется в соответствии с изменениями в течение болезни. Антибактериальную терапию начинают после определения флоры, участвующей в возникновении и развитии заболевания, и степени ее чувствительности к антибактериальным препаратам. Необходимо учесть, что различные лекарственные препараты, в том числе и антибиотики, в неодинаковой степени могут преодолевать простатический барьер и создавать нужную концентрацию в железе. Для достижения этой цели и воздействуют на простату низкоинтенсивным лазерным излучением, которое активизирует микроциркуляцию в зоне облучения, увеличивает концентрацию находящихся в простате лекарственных компонентов и продлевает срок их действия.

Другой способ непосредственного воздействия на железу — инстилляционный массаж, эффективность которого повышается при его сочетании с процедурами, стимулирующими кровообращение в предстательной железе и освобождение патологического секрета. Сравнительная эффективность классического и инстилляционного массажа простаты у одного и того же пациента особенно заметна при переходе от обычной методики к инстилляционной в течение одного массажного курса.

Традиционный массаж предстательной железы противопоказан при остром простатите, при обнаружении камней. Нежелателен он и при аденоме. Под влиянием чрезмерно активных массажных процедур может ускоряться рост аденомы.

Наибольшего эффекта можно достичь и за более короткий срок: при проведении очищения кишечника, печени. Включаемый в комплекс лечения курс гидроколонотерапии снимает застойные явления, улучшает кровообращение в малом тазу, повышая проницаемость лекарственных средств, назначаемых в виде свеч и микроклизм.

При всех формах хронического простатита специалист стремится восстановить микроциркуляцию в простате, улучшить отток секрета из протоков железы, повысить интенсивность обменных процессов в очаге воспаления, местную и общую сопротивляемость. В некоторых случаях обострения хронического простатита при наличии дизурических явлений, обусловленных венозным застоем, для устранения позывов к мочеиспусканию применяются препараты, уменьшающие тонус гладкой мускулатуры простаты.

Применяемая в нашей клинике программа лечения хронического простатита дает продолжительную ремиссию.

Травы не нужны

Могу ли я пить мочегонные травы (сборы трав), если у меня имеется небольшой камень в мочевом пузыре? Не могут ли эти травы способствовать выходу камня или вызвать обострение болезни?
Лариса, Нижний Новгород

КАМНИ мочевого пузыря подлежат удалению.

Прием мочегонных трав действительно может способствовать выходу небольших камней. Но есть при этом и большой риск полной или частичной закупорки просвета мочевого пузыря и уретры, которая может привести к задержке мочеиспускания (иногда даже к полной) и к состоянию, требующему неотложной помощи. Небольшие, легкоподвижные, с шероховатой поверхностью камни вызывают резко выраженные симптомы острого цистита.

Откуда берутся камни?

Два года назад лечился от хламидийной инфекции, а придя месяц назад на УЗИ, обнаружил у себя наличие камня в мочевом пузыре. Связано ли появление этого камня с перенесенной мною ранее хламидийной инфекцией?
Анатолий, Ростов-на-Дону

ПРИЧИНЫ появления камней в мочевом пузыре бывают разные. Зачастую они изначально образовываются в мочевом пузыре, но могут также спускаться из почек или мочеточников. Образованию камней в мочевом пузыре способствует застой инфицированной мочи, что может иметь место при простатите, аденоме предстательной железы и других состояниях человека, затрудняющих отток мочи (инородные тела и т. д.).

Некоторые микроорганизмы, продуцирующие фермент уреазу (например, протеи), способны изменить реакцию мочи, создавая таким образом условия для образования фосфатных камней. Хламидии такого фермента не продуцируют.

Оплодотворение вполне реально

Как может отразиться на здоровье, не произойдет ли какой-нибудь мутации, если наши дети родятся при зачатии от одного яичка (у второго яичка канал семяпроводника заблокирован в результате травмы полового члена)?
Н. Г., Пенза

ДЛЯ ОЦЕНКИ функционального состояния половых желез и прогноза фертильности мужчины основным исследованием является спермограмма. При удовлетворительных показателях параметров сперматозоидов и семенной плазмы оплодотворение и развитие нормального плода возможно, несмотря на перенесенную вами травму. Абсолютным признаком недостаточности функции яичек является увеличение уровня фолликулостимулирующего гормона в плазме крови, превышающее норму в 2–3 раза.

Йохимбин при аденоме простаты не противопоказан

Можно ли мне применять средства, повышающие потенцию (например, йохимбин) при доброкачественной опухоли предстательной железы? Не будут ли эти средства в дальнейшем способствовать перерождению аденомы в злокачественную опухоль?
С. Ч е р н о в, Санкт-Петербург

КАК ЙОХИМБИН, так и другие средства, повышающие потенцию, противопоказаний для назначения при аденоме предстательной железы не имеют. Йохимбин противопоказан при артериальной гипотензии, при тяжелых заболеваниях печени и почек, не совместим с сосудосуживающими препаратами.

Урология в вопросах и ответах

Простатит помолодел

Правда ли, что простатит в последнее время значительно помолодел? Хотела бы знать, каковы на то причины? Вопрос не праздный: у меня двое взрослых сыновей (им уже за 20).
Е. Л. Х р о м о в а, С.-Петербург

ПРОСТАТИТ — самое распространенное заболевание половых органов у мужчин. К сожалению, в последние годы частота заболеваемости простатитом заметно возросла, особенно у людей молодого возраста. Причинами этого являются: рост числа внебрачных половых контактов и частая смена половых партнерш, резкий рост инфекционных заболеваний, передающихся половым путем, а также запоздалое и неполноценное лечение (в том числе самолечение), которое приводит к изменению спектра микрофлоры и появлению штаммов микроорганизмов, длительно сохраняющих свою патогенность. В подавляющем большинстве случаев инфекционные простатиты обусловлены смешанными инфекциями, то есть несколькими микроорганизмами.

Причинами же неинфекционного простатита могут быть недостаточное и несбалансированное питание, экологически неблагоприятные условия существования, нарушения в иммунной системе.

Операция? Решайте сами!

У меня рецидив варикоцеле третьей степени. Недавно врач предложил лечь на операцию. Однако я сомневаюсь: так ли уж она необходима?
Олег Ч., Рязань

ПРИНЯТО различать три стадии расширения вен семенного канатика (варикоцеле). В первой стадии никаких жалоб у пациента не бывает. В верхней части мошонки могут быть заметны несколько расширенные вены. В горизонтальном положении они мало заметны. Во второй стадии болевые ощущения возникают не только в мошонке, но и в паховой области, в нижней половине живота. При физической нагрузке они усиливаются. Визуально определяются расширенные, извивающиеся плотные венозные сосуды. В третьей стадии все проявления, отмеченные выше, прогрессируют и так или иначе становятся более очевидными. Принимать решение — делать операцию или нет — должен сам пациент. Показаниями к оперативному лечению варикоцеле являются снижение показателей спермограммы (количественных или качественных), болевой синдром в области мошонки и малого таза, связанный с варикоцеле, рецидивирующее варикоцеле, бесплодие в браке, ликвидация косметического дефекта. Существует около восьмидесяти различных видов операций и их модификаций. В случае рецидивирующего варикоцеле, изменений в показателях спермограммы более эффективными являются микрохирургические операции на сосудах (создание анастомозов), не дающие рецидивов, не ухудшающие кровоснабжение яичка и в значительно большем проценте случаев приводящие к улучшению показателей спермограммы.

Предупрежден — значит, вооружен

Мой отец болел простатитом. Означает ли это, что мне никак не избежать данного заболевания в будущем?
Геннадий, Томск

МЕРЫ предупреждения простатита: первое и самое главное — недопущение венозного застоя в органах малого таза и застоя секрета в предстательной железе; второе — своевременное и эффективное лечение воспалительных процессов в других органах, из которых микробы могут проникнуть в предстательную железу, в частности, в мочеиспускательный канал, прямую кишку, миндалины; третье — профилактика рецидивов заболеваний. Нормализация половой жизни мужчины является одним из направлений профилактики простатита. Несмотря на то что понятие о норме половой жизни является относительным, существует средняя физиологическая норма — так, мужчинам в возрасте 20–45 лет следует совершать не менее 2–3 половых актов в неделю, длительность которых должна составлять 1,5–2 минуты. Естественно, от вышеупомянутых средних показателей у вполне здоровых мужчин могут быть отклонения в ту или иную сторону.

Половая активность должна проявляться естественно. Если мужчина стремится искусственно увеличить число половых сношений, то это уже считается половым излишеством, которое приводит к нарушению кровотока в предстательной железе, венозному застою и развитию простатита. Для предупреждения простатита следует избегать и длительного переохлаждения, так как оно ведет к ослаблению организма, застою венозной крови и секрета в предстательной железе. Особое внимание на профилактику надо обратить людям, чья работа проходит преимущественно в сидячем положении, так как это является основной причиной венозного застоя в предстательной железе, способствующего развитию застойного простатита.

Придерживайтесь диеты!

Слышал, что при лечении аденомы предстательной железы значительную роль играет правильное питание. Так ли это?
Ю. Г. К л ю ч н и к о в, Воронеж

ЕЩЕ в далекие времена люди разделяли продукты в зависимости от их воздействия на организм. Они знали, что одни продукты питания действуют послабляюще (капуста, свекла, слива, мед), другие — закрепляюще (айва, мак, кизил, груша, льняное семя), третьи — мочегонно (дыня, арбуз, яблочный и виноградный соки). Также хорошо известно, насколько вредно для человека чрезмерное употребление острой пищи, маринадов и пряностей. Питание больных, страдающих заболеваниями предстательной железы, должно проводиться с учетом многих факторов. При этом учитываются, несомненно, характер заболевания, его форма и стадия, особенности течения, состояние других органов и систем. В каждом конкретном случае характер питания определяет лечащий врач. Могу привести пример наиболее рационального питания при аденоме предстательной железы. Разрешаются хлеб пшеничный и серый, некрепкий чай и кофе, сырые фруктовые и овощные соки, отвар шиповника, молоко, кефир, простокваша, творог, сметана, сливочное масло и растительные жиры, яйца (не более одного в день), вегетарианские, крупяные, овощные, фруктовые и молочные супы, мясо нежирных сортов (говядина, телятина, курица, индейка, кролик) в вареном виде или обжаренное после отваривания, а также натуральные, вареные и запеченные овощи и зелень (морковь, свекла, цветная капуста, картофель, зеленый горошек, свежие помидоры, огурцы, салат, тыква, кабачки, вываренный лук, арбуз, дыня), различные крупы и макаронные изделия, приготовленные на воде и молоке в виде каш, пудингов, котлет и т. д., разные фрукты и ягоды без ограничения в сыром и вареном виде, кисели, компоты, варенье, мед, курага, урюк, чернослив.

Следует исключить мясные, рыбные и грибные отвары, тугоплавкие (бараний, свиной, говяжий) жиры, газированные напитки, бобовые (горох, фасоль, бобы, чечевица), алкоголь, крепкий чай и кофе, какао, шоколад, острые, соленые закуски и приправы, внутренние органы животных (мозги, печень, почки), икру, редьку, редис, щавель, шпинат, мясные и грибные консервы, сдобные мучные изделия.

Ужин должен быть легким, не обременяющим желудочно-кишечный тракт и не вызывающим повышенное мочеотделение. Необходимо постоянно следить за регулярным опорожнением кишечника. Рекомендуется пища, обладающая послабляющим действием. Это — овощи (свекла, морковь, капуста, тыква, огурцы, помидоры), фрукты, ягоды, молочные продукты (творог, кефир, простокваша, сливки, сметана), сухофрукты (чернослив, курага, инжир, изюм), мед, растительные жиры (подсолнечное, кукурузное, оливковое масло), крупы (гречневая, перловая, пшено).

От гарднерелл надо избавляться

Сдавал анонимно анализ на СПИД, а обнаружили гарднереллы. Разъясните, пожалуйста, что это такое? Надо ли это лечить, и если да, то как?
Дмитрий, Ярославль

ГАРДНЕРЕЛЛЕЗНЫЕ уретриты занимают одно из ведущих мест среди заболеваний, передающихся половым путем. Гарднереллы нередко находят у половых партнеров женщин, страдающих бактериальным вагинозом. Уретрит, при котором выделяется гарднерелла, у мужчин обычно протекает малосимптомно и имеет тенденцию к самопроизвольному клиническому излечению. Слизистая оболочка мочеиспускательного канала здоровых мужчин резистентна ко многим слабо- или условно-патогенным микроорганизмам, в том числе и к гарднереллам. Возникновению патологического процесса способствуют перенесенные в прошлом воспаления уретры, нарушившие нормальные механизмы защиты слизистой оболочки, длительный и повторный контакт с источником инфекции, обеспечивающий попадание на слизистую оболочку большого числа возбудителей. В комплексе лечебных мероприятий используются антибактериальные, противовоспалительные, витаминные препараты. Для достижения терапевтического эффекта лечить необходимо обоих супругов (или обоих партнеров).

Что такое болезнь Пейрони?

Существуют ли эффективные методы лечения болезни Пейрони?
А. К у з н е ц о в, Курганинск

ПРИ БОЛЕЗНИ Пейрони появляются склеротические очаги уплотнения в кавернозном теле полового члена, которые ведут к его искривлению и нарушению полового акта. Заболевание чаще встречается у мужчин после 40 лет. Оно начинается незаметно и развивается медленно. Поэтому больные фиксируют на нем внимание только тогда, когда происходит уменьшение пластичности полового члена и его искривление в момент эрекции. Причины заболевания пока не выяснены. Факторами, способствующими возникновению болезни, считаются травмы, мочевые и общие инфекции, нарушение обмена веществ, эндокринные расстройства у лиц, предрасположенных к фиброзно-соединительной трансформации (коллагенозу).

Для лечения применяются лекарственные препараты, способствующие рассасыванию и размягчению рубцовой ткани, витамины, лазеротерапия, физиотерапевтические процедуры (ультразвук, фонофорез). При отсутствии положительного эффекта прибегают к операции — иссечению рубцово-измененных участков.

Хламидиоз не безобиден

Два месяца назад у меня обнаружили хламидиоз. Он меня не беспокоит. Надо ли его лечить? Ведь антибиотики очень вредны для здоровья.
Василий К., Омск

ХЛАМИДИОЗ — наиболее частое заболевание, передающееся половым путем. Первые симптомы заболевания — боль, неприятные ощущения, зуд, рези при мочеиспускании, выделения и ослабление половых функций. То, что хламидиоз требует лечения, не вызывает сомнений. Побочные явления от антибиотиков, иногда наблюдающиеся во время лечения, носят временный и обратимый характер, а вот от хламидий — вред очевидный. От других инфекций хламидиоз отличается высокой стойкостью к терапии. Поэтому после продолжительного лечения требуется, как правило, повторный контроль. Если пренебречь проверками, можно не заметить рецидива. Особенно ответственно к этому должны относиться женщины детородного возраста, потому что бесплодие — одно из последствий пренебрежения лечением хламидиоза.

«Пальцевый массаж»

Три года назад меня беспокоил простатит, и врач-уролог вылечил меня «пальцевым массажем», хотя многие специалисты сейчас утверждают, что от такого массажа не может быть никакой пользы, а только негативные последствия. Может быть, кто-то из специалистов объяснит мне, в чем суть разногласий у урологов по данному вопросу?
Анатолий, Кострома

МАССАЖ предстательной железы позволяет обеспечить удаление значительной части скопившегося секрета и — частично — семенных пузырьков. Действительно, механизм воздействия на ткань предстательной железы при первых сеансах массажа негативен, так как наряду с удалением воспаленного секрета происходит микротравматизация тонких стенок канальцев. Вот почему первые процедуры массажа необходимо проводить максимально щадящим образом и кратковременно. К середине курса канальцы освобождаются от застоявшегося, воспаленного содержимого, происходит восстановление целостности их стенок, улучшение качества секрета. «Пальцевый массаж» предстательной железы при простатите нужно проводить в комплексе с другими лечебными процедурами и обязательно на фоне противовоспалительных лекарственных препаратов как общего, так и местного действия. Только тогда массаж может дать хороший результат, особенно при лечении простатита хронического. Но следует также учесть, что он противопоказан при остром простатите, а также при наличии камней.

На главную страницу сайта